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Archive pour janvier, 2015

La contestation des médecins doit être constructive pour la pérennisation de notre modèle de santé

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Le droit de contestation et le droit de grève sont des droits fondamentaux que chaque citoyen doit pouvoir s’approprier en toute responsabilité.

Je suis sensible à la contestation des médecins concernant le projet de Loi Santé publique, cette contestation allant au delà de la remise en cause de la généralisation du tiers payant.

Concernant cette généralisation, il me semble fondamental de la prévoir après une évaluation de la mesure existante dans la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2015, à savoir, son implication aux personnes éligibles à la Couverture Maladie Universelle Complémentaires (CMU-C).

En effet, l’obligation des dispositions techniques simples pour son implication doit pouvoir en permettre ensuite un implication plus large. J’observe d’ailleurs que c’est la revendication exprimée très largement par le syndicat majoritaire des généralistes, MG France.

Je pense, comme Madame la Ministre, que le boycott de l’utilisation de la carte vitale pénaliserait les seuls patients et les inciterait à se rendre aux urgences de l’hôpital, alimentant ainsi un hospitalo-centrisme que je ne soutiens pas.

La polarisation du mouvement des médecins généralistes sur le sujet de l’extension du tiers-payant exprime, à mon avis, la revendication beaucoup plus essentielle et légitime de la reconnaissance de la place fondamentale dans laquelle ils doivent pouvoir se reconnaître dans l’organisation de notre système de santé.

Ils s’inquiètent en effet de la mise en place du contrat territorial de santé et de la place trop contraignante que jouent les Agences Régionales de Santé (ARS).

En ce qui me concerne, j’ai été et je reste favorable à l’existence des ARS qui doivent, dans une logique de déconcentration de la politique d’état en matière de santé, être les acteurs qui aident à son application sur les territoires régionaux.

Les Agences Régionales de Santé succèdent aux Agences Régionales d’Hospitalisation (ARH) et traitent globalement du sujet de l’organisation de notre système de santé, à savoir non seulement l’organisation hospitalière, mais aussi celle de la médecine libérale et celle du secteur médico-social : elles doivent permettre un équilibre harmonieux entre ces trois secteurs et éviter l’hospitalo-centrisme.

Je considère que les médecins libéraux sont le pivot de l’organisation de notre système de santé, je ne prendrai qu’un seul exemple parmi tant d’autres : le rôle important qu’ils doivent pouvoir jouer dans le suivi de la chirurgie ambulatoire. En effet, si les progrès, tant en techniques chirurgicales qu’en anesthésie-réanimation, permettent l’extension de ce dispositif, les acteurs de la médecine libérale ont un rôle très important à jouer quand le contexte de la personnalité du patient, mais aussi son environnement social et économiques, sont des facteurs importants à prendre en compte.

Cela pose beaucoup de questions auxquelles il est important de répondre dans un dialogue constructif : le sujet de la formation, celui de la reconnaissance financière, celui des coopérations interprofessionnel, et le rôle des ARS.

On ne doit jamais oublier que la médecine est une science humaine, et si la rigueur scientifique s’impose, la force de la relation humaine est irremplaçable.

Aussi, le sujet de l’application de protocoles, qui peuvent être vécus comme de lourdes contraintes, doit être évoqué et la préconisation est sans doute parfois préférable à la stricte rigueur du protocole quand la formation professionnelle exigée, longue et lourde, doit permettre l’expression de la force de l’initiative personnelle.

Persuadée que mes collègues du monde la santé sont totalement convaincus de la nécessité d’égalité d’accès à des soins de qualité, je suis à leur disposition pour les rencontrer et pour discuter avec eux du projet de loi santé publique qui sera prochainement examiné, après l’Assemblée Nationale, au Sénat.

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